Exámenes de próstata

Examen físico

• PALPACIÓN ABDOMINAL HIPOGÁSTRICA. Para descartar la presencia de globo vesical.
• EXPLORACIÓN DE LOS GENITALES Para descubrir posibles obstrucciones al flujo (estenosis, hipospadias).
• EXPLORACIÓN DEL ÁREA PERINEAL PARA CRIBADO DE LESIONES NEUROLÓGICAS. Debe de valorase la sensibilidad de la zona y los reflejos bulbo cavernoso (contracción anal al presionar el glande) y anal superficial (contracción anal al rozar la piel perianal).
• Tacto rectal: Se trata de una exploración fundamental cuando se sospecha la existencia de HBP. Debe valorarse el tamaño, la definición de los límites, la consistencia, movilidad, presencia de nódulos y si existe dolor a la palpación. En la HBP la próstata se encuentra aumentada de tamaño en mayor o menor medida, de forma uniforme y con una consistencia firme y elástica, se conserva el surco medio (salvo en los adenomas más grandes) y no duele. Por el contrario, en la próstata cancerosa se puede palpar una consistencia pétrea y nodular.

Exámenes complementarios

• UROANÁLISIS Y UROCULTIVO: Son útiles para evaluar la presencia de infección urinaria y/o hematuria como posibles complicaciones de la HPB. Una alteración de estas exploraciones obligará a profundizar en los estudios realizados al paciente.
• FUNCIÓN RENAL: La creatinina plasmática debe de ser solicitada para evaluar la función renal. Si está elevada, debería efectuarse una ecografía renal para descartar alteraciones asociadas.
• GLICEMIA: la presencia de hiperglicemia los SOUB debido a la poliuria asociada. Además, los pacientes diabéticos tienen una mayor probabilidad de presentar complicaciones asociadas a la HPB.
• ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA): Aunque no es objetivo de esta guía valorar la situación actual de las recomendaciones sobre el tamizaje del cáncer de próstata, la guía de la Sociedad colombiana de Urología recomienda la realización del PSA en hombres mayores de 40 años con una expectativa de vida mayor a 10 años y en mayores o iguales a 50 años en la Guía de Acompañamiento de cáncer de próstata de la IPS CINES. Si  por criterio médico hay que realizar control de PSA, se recomienda hacerlo  a los 6 meses del inicial.

Exámenes opcionales

• UROFLUJOMETRÍA: Mide varios parámetros de la micción de los que el más significativo es el flujo máximo (Qmax).
• VOLUMEN DE RESIDUO POSMICCIONAL (RPM): Determinado por sondaje vesical post-miccional (durante la Uroflujometría) o ecografía transabdominal.
• DIARIO MICCIONAL (3 DÍAS): en casos de poliuria y nocturia.
• ECOGRAFÍA DE VÍAS URINARIAS: ofrece datos valiosos en la HPB como: tamaño prostático, RPM, evaluación de las vías altas en caso de complicaciones (hematuria, litiasis, Infección de Vías Urinarias (IVU), insuficiencia renal), así como medición de RPM.
• MEDICIÓN ECOGRÁFICA DEL GROSOR DE LA PARED DEL DETRUSOR Y EL ÍNDICE DE PROTRUSIÓN PROSTÁTICA (IPP): han demostrado mejores curvas operativas que la uroflujometría y el puntaje internacional de los síntomas prostáticos (IPSS).

No está indicado el uso de ecografía transrectal de forma rutinaria en la evaluación de los SOUB secundarios a crecimiento prostático benigno. Sin embargo si en la IPS CineS el profesional médico lo considera realizar se recomienda hacerlo con los transductores ecográficos de 7-7,5 Mhz de frecuencia utilizados en la actualidad la sensibilidad para detectar la invasión del espacio periprostático es del 38%-63% con una especificidad del 76%-90% y un valor predictivo positivo del 55%-94%.